Teste do Pezinho

O teste do pezinho é um exame de laboratório, onde também é conhecido como de triagem neonatal, pois é feito ainda quando o nenê está na maternidade. Geralmente é feito no terceiro dia de nascido a partir do nascimento. Em algumas maternidades o exame é feito em 48 horas, porque o metabolismo da mãe poderia influenciar o exame, também pode ser feito em laboratórios caso haja alguma reação negativa para o exame, mas o ideal é que seja feito até o sétimo dia de vida. Nele se detecta de forma muito rápida doenças metabólicas, genéticas e infecciosas, que podem chegar a causar alterações no seu desenvolvimento. O método de coleta é feita por um furinho no calcanhar do pé, por isso o nome popular.

Quando levaram o meu nenê fiquei super preocupada porque sabia que ele iria chorar por conseqüência da picada. Mas o que eu não sabia era o porquê que tinha que ser logo no calcanhar. Dói muito por ser uma área sensível. Pisa num prego ou caco de vidro, pois é dói, mas não é bem assim não. O calcanhar é uma área onde há muitos vasos sanguineo e a coleta de sangue é mais rápida. O furo é praticamente indolor, mas a sensação de picada é nova para o nenê por isso o choro. Mas quando nós pisamos em um objeto cortante também colocamos o nosso peso, por isso a dor é maior.

Basta apenas uma picada no calcanhar do bebê para retirar algumas gotinhas de sangue que serão colhidas num papel filtro e levadas para serem analisadas.

Prevenindo doenças graves - Para quem não sabe, o teste do pezinho é obrigatório por lei em todo o Brasil e a simples atitude de se realizar o exame faz com que doenças causadoras de seqüelas irreparáveis no desenvolvimento mental e físico do nenê sejam detectadas e tratadas mesmo antes do aparecimento dos sintomas.

O diagnóstico precoce oferece condições de um tratamento com o inicio nas primeiras semanas de vida do nenê, evitando a deficiência mental. Sendo que a deficiência, uma vez presente no corpo, já não pode ser curada.

Existem diferentes tipos de exames do pezinho. O Sistema Único de Saúde (SUS) instituiu o Programa Nacional de Triagem Neonatal, onde cobre a identificação de até quatro doenças (fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia falciforme e fibrose cística). Mas nem todos os Estados brasileiros realizam os quatro testes.

Explicarei o que significa cada doença:

Fenilcetonúria

Distúrbio genético no qual um dos aminoácidos presentes no leite pode prejudicar a saúde do bebê causando retardo mental grave.

Hipotireodismo

A falta do hormônio produzido na glândula tireóide causa deficiência mental e retardo de crescimento. 

Fibrose Cística

Doença genética que causa problemas respiratórios e gastrointestinais crônicos 

Anemia Falciforme

As hemoglobinopatias são doenças causadas por anormalidades na estrutura molecular ou na produção da hemoglobina "S". Crianças com hemoglobina anormal são altamente suscetíveis à anemia e infecções.

O Programa Nacional de Triagem Neonatal prevê três fases do teste do pezinho, em que os Estados devem se adequar. A primeira fase detecta as doenças fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito. A segunda inclui a anemia falciforme, e a terceira fase a fibrose cística.

Versão nova do teste - Hoje já existe uma versão ampliada do teste do pezinho onde é possível identificar mais de 30 doenças antes que seus sintomas se manifestem. Mas é ainda um recurso sofisticado e bastante caro, não disponível na rede pública de saúde.

Galactosemia

A galactose presente no leite causa, nas crianças com galactosemia, um quadro grave marcado por catarata, convulsões e diarréia. 

Deficiência de Biotnidase

A carência da biotina pode levar a convulsões, falta de equilíbrio, hipotonia, lesões na pele, perda de audição, retardo no desenvolvimento a acidose metabólica. 

Toxoplasmose

Infecção adquirida pela gestante que, se transmitida ao feto, pode causar microcefalia, lesões oculares entre outros.

G6PD

A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase é a enzimopatia mais comum podendo apresentar grave icterícia neonatal ("amarelão") ou anemia hemolítica (ruptura dos glóbulos vermelhos) 

Rubéola 

Infecção viral transmitida pela mãe ao feto que pode causar deficiência mental, retardo no crescimento, deficiência auditiva, defeitos cardíacos, catarata, lesões ósseas e outros problemas. 

MCAD

Distúrbio Genético que interfere na utilização dos Ácidos Graxos como fonte de energia para o organismo. É uma doença genética potencialmente fatal que pode provocar o quadro de Síndrome da Morte Súbita. 

Sífilis 

A criança que adquire essa doença durante a gestação pode apresentar, ao nascimento, problemas de pele, ossos, baço, fígado e sistema nervoso. Em alguns casos, a doença só se manifesta após alguns anos. 

Citomegalovirose

Entre as manifestações associadas à infecção congênita pelo citomegalovírus estão a hidrocefalia, calcificações cerebrais e seqüelas visuais, auditivas e mentais. 

Doença de Chagas

Parasitose que, quando adquirida na gestação, pode se manifestar por anemia, febre, dores musculares, lesões ósseas e graus variados de problemas cardíacos.

AIDS

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida pode ser transmitida ao feto pela mãe contaminada pelo vírus HIV. 

Pesquisa da Mutação 35delG da Conexina (Surdez Congênita não Sindrômica

A mutação 35delG do gene da Conexina 26 é uma das causas mais comuns de Surdez Congênita não Sindrômica. Seu modelo de herança é autossômico recessivo. Em países desenvolvidos, 60% dos casos de surdez tem origem genética.

Espectometria de Massa em Tandem

A Espectrometria de Massa em Tandem é uma técnica que permite uma extensa pesquisa relacionada a Erros Inatos do Metabolismo dos ácidos orgânicos e dos aminoácidos.

Icterícia Neonatal

O que é icterícia neonatal?

Alguns recém nascidos apresentam este quadro de icterícia nos primeiros dias de vida. O meu teve e foi um susto porque eu não sabia que isso poderia ocorrer. Não estava preparada para uma situação dessas.

No segundo dia de vida do meu nenê, estávamos nos preparando para dormir quando escutamos uma mulher gritando pelo seu filho. Eu pensei que fosse alguém fora do hospital gritando, mas não. Uma menina de uns 16 anos aproximadamente recém tinha perdido o nenê que estava esperando. Algo aconteceu e ao quarto mês de gestação o feto não se desenvolveu. Foi horrível tanto para ela como para nós que acabamos de ganhar os nossos. Sempre temos esse tipo de preocupação que só ficamos tranqüilas ou quando vamos ao obstetra ou quando sentimos o nenê se mexer. Sabíamos que pelo que ela estava passando não seria fácil. O medico dela chegou e começou a fazer perguntas de como ela ia querer tirar o nenê, ela optou pela cesariana. O medico lhe disse que ela possivelmente ficaria com uma cicatriz para sempre e que ela lhe lembraria este momento. Foi difícil escutar essa conversa e não tinha como não ouvir, ela berrava de tristeza e foi assim a noite inteira.

No dia seguinte todas as novas mamães e inclusive eu, não abrimos as portas dos nossos quartos, não sei bem o porquê, mas vejo hoje como para que a menina não sofresse tanto vendo os nossos olhos de felicidade. 

Mas enfim, contei este relato para mostrar que não foi fácil para ninguém, e quando vi o meu nenê com a luz do dia vi que ele estava amarelo e com umas espécies de pontinhos pelo rosto. Fiquei bem preocupada, e como era o dia em que nós dois deixaríamos a maternidade não pensei que fosse algo complicado.  A enfermeira veio buscá-lo para levá-lo até o pediatra, pois ia fazer nele o exame do pezinho. Estava super abalada emocionalmente pela noite anterior e pela dor da cesariana que só pensei na volta de casa, isso me deixou bem animada. Mas, a enfermeira veio me dizer que o nenê estava com icterícia e que teria que fazer um exame de sangue para saber o quanto elevado estava e que teria a possibilidade de lhe dar banho de luz e  ter que ficar mais um dia. Sério, meu mundo pareceu cair nesse momento. Mas não sabia o que o meu nenê tinha. 

Vou explicar o que é.

As células vermelhas de nosso sangue, as hemácias, são as responsáveis pelo transporte de oxigênio aos tecidos. Elas apresentam uma vida média de 120 dias, após o qual são destruídas no baço e seus componentes são reaproveitados na produção de novas hemácias. Nessa destruição, o componente responsável por carregar o oxigênio, a hemoglobina, é quebrada em partes menores, uma das quais é convertida em bilirrubina.

Essa bilirrubina é capturada pelo fígado e após sofrer alguns processos é excretada (jogada fora) através da bile, que fica armazenada na vesícula. Quando alguma parte de todo esse complexo sistema está afetada, pode ocorrer icterícia.

Grande parte dos recém-nascidos apresenta icterícia nos primeiros dias de vida, sem significar, contudo, a presença de alguma doença. É a chamada icterícia "fisiológica" (ou normal) do recém-nascido. Porém, em alguns casos a icterícia decorre de alguma doença, devendo ser corretamente identificada, para permitir o tratamento adequado.

Icterícia "fisiológica" do recém-nascido

Esse tipo de icterícia acomete aproximadamente 2/3 dos recém-nascidos não-prematuros, sendo ainda mais freqüente nos prematuros. É uma circunstância normal, apresentando-se de forma leve na maioria das vezes e que regride espontaneamente, mas às vezes requer tratamento para evitar os problemas causados pelo excesso de bilirrubina no sangue.

Ela decorre de um conjunto de fatores que acabam levando ao aumento da produção de bilirrubina, a uma dificuldade de sua captação pelo fígado (o que permite seu acúmulo no sangue) e a um aumento da sua reabsorção nos intestinos. Tudo isso faz com que a concentração de bilirrubina no sangue aumente.
Embora esse acúmulo possa ser considerado normal, nem sempre as conseqüências são inócuas, especialmente se o nenê for prematuro. Neles, dependendo da situação, existe a necessidade de tratamento para evitar-se a impregnação da bilirrubina no cérebro, o que causa grave danos à criança.

Icterícia "não-fisiológica"

Quase todos os casos de icterícia não-fisiológica devem-se à agravamento dos mesmos mecanismos que causam a icterícia fisiológica. Assim, as principais causas estão relacionadas com os distúrbios da produção de bilirrubina, da captação hepática, do metabolismo, da excreção e da reabsorção intestinal.
Algumas doenças que podem causar icterícia neonatal são:

• Anemia hemolítica: quando as hemácias são destruídas em excesso;
• Infecções;
• Síndrome de Gilbert, de Criegler-Najar: distúrbios do funcionamento de enzimas que atuam no metabolismo da bilirrubina;
• Icterícia do aleitamento materno;
• Jejum prolongado;
• Estenose hipertrófica do piloro.

Existem alguns dados que alertam os médicos para uma provável natureza patológica para a icterícia. Um dado importante que pode ser percebido pelas mães é a descoloração das fezes, o que se associado à icterícia, sugere um distúrbio da excreção de bile (que contém bilirrubina). Assim, o acompanhamento médico do recém-nascido desde seu nascimento permite a suspeita de algum problema, e faz com que sejam realizados exames que objetivam identificar a causa do problema.

Icterícia relacionada ao aleitamento materno

Aproximadamente um terço das crianças amamentadas ao seio apresenta concentrações aumentadas de bilirrubina no sangue. Apesar disso, não devemos atribuir ao leite materno a única causa da icterícia, sendo necessária a exclusão de outras causas potenciais.

Existem duas formas dessa icterícia. Uma inicia-se precocemente, é conhecida como icterícia do aleitamento e deve-se provavelmente à ingestão de poucas calorias e líquido, nos primeiros dias de vida. A outra forma é a icterícia do leite materno, de início mais tardio e de causa ainda não esclarecida; acredita-se que haja algum distúrbio (inibição) do metabolismo da bilirrubina.

Se o recém-nascido estiver bem e a concentração de bilirrubina não estiver acima dos níveis de risco, o aleitamento não deve ser interrompido. Porém, se as concentrações apresentarem comportamento ascendente e atingir níveis de risco, deve-se pesquisar outras causas e iniciar o tratamento. Se as outras causas forem excluídas, pode-se tentar interromper o aleitamento por 72 horas. Mas após esse período ele deve, sempre, ser reintroduzido.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é evitar o acúmulo de bilirrubina no cérebro, o que pode causar uma doença chamada kernicterus, a qual traz grandes problemas ao desenvolvimento da criança. Quando é identificada um causa tratável de icterícia, esse tratamento específico é de extrema importância. O tratamento da icterícia inclui basicamente duas opções.

A fototerapia ou banho de luz é a primeira opção, na maioria dos casos. Deve ser realizada no hospital, de preferência no alojamento conjunto. É ideal naqueles casos em que a elevação da bilirrubina é mais lenta e no tratamento da icterícia do prematuro. Consiste na exposição da criança a uma fonte de luz. A luz converte a bilirrubina, impregnada na pele e nas mucosas, em outra substância, que é "incolor" e não acumula no cérebro.

O outro método é a exsangüinotransfusão. É indicada para reduzir rapidamente a concentração de bilirrubina, quando há risco de acometimento do cérebro, especialmente se houver hemólise (destruição das hemácias). O risco de aparecimento de kernicterus é indicação absoluta para a realização desse tratamento. A exsangüinotransfusão consiste na retirada de todo o sangue da criança e a sua substituição por outro sangue, sem as concentrações altas de bilirrubina.
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Quando veio o resultado, a icterícia do meu nenê não era elevada, poderia colocá-lo no banho de luz em casa. Fiquei mais aliviada, mas tive que ir semanalmente ao pediatra e fazer exames de sangue nele até que todo esse amarelo do seu corpito saísse. Foi difícil ver que no meu nenê de uma semana tirassem sangue do bracinho, mas hoje vejo que não é simples. Se não cuidasse, se não colocasse ele no solzinho todos os dias poderia ter complicações.

Lembrando que coloco estas informações para que vocês futuras mamães, ou amigas de futuras mamães, ou futuros papais não se deparem com estas surpresas. Mesmo nós, meu esposo e eu fazendo curso de gestante não pensaria nunca que passaríamos por isto. Não foi fácil, também com o nascimento do nenê esquecemos muitas coisas tentando lembrar de muitas outras.

As futuras mamães pesquisem hoje com suas amigas possíveis pediatras para os seus nenês, não deixem para ultima hora, depois vocês dificilmente terão tempo para procurar. Se vocês vão fazer cesárea para tal dia, marque uma consulta com o seu futuro pediatra para uma semana ou duas depois que o seu nenê nascer, assim qualquer emergência vocês já tem com quem acudir.

Massagem Shantala

A SHANTALA é uma técnica indiana de massagem infantil e foi trazida para o Ocidente pelo médico francês Frederick Leboyer. Em visita à Índia, o médico viu uma moça (seu nome era Shantala) massageando seu bebê, ela fazia movimentos suaves, repetidos e rítmicos, o que deixava a criança com uma expressão muito tranqüila.

Extasiado com a cena, Leboyer conversou com a mulher, foi assim que descobriu que aquela massagem era uma arte milenar muito utilizada para equilíbrio do vínculo energético mamãe-bebê. Hoje, Shantala é uma técnica de massagem que comprovadamente reforça os laços afetivos entre pais e filhos, pois durante a sessão, todo banhado em óleo, o bebê se vê de volta ao calor e aconchego do útero materno, sendo que muitos adormecem quando começam a ser tocados, tão grande a sensação de carinho e paz.

Essa técnica de massagem traz inúmeros benefícios para a criança: alívio das cólicas, gases intestinais e da prisão de ventre, eliminação de toxinas e oxigenação dos tecidos, melhora da qualidade de sono, diminuição do stress e da irritabilidade, aumento das percepções corporais e excelente desenvolvimento psicomotor. Leboyer trouxe para o Ocidente a técnica e os segredos dessa arte de demonstrar amor por nossos filhos.

A Shantala pode ser aplicada no nenê a partir de 30 dias de vida. 

Nutrir a criança

Sim.

Mas não só com leite.

É preciso pegá-la no colo.

É preciso acariciá-la, embalá-la.

É preciso massageá-la.

A pele do bebê é seu primeiro órgão dos sentidos, é seu contato com o mundo, é a sensação, é a comunicação. A pele transcende a tudo, por isso é preciso tocá-la, é preciso alimentá-la para que atravesse a solidão dos primeiros meses de vida, não basta o leite, sem o toque, sem o carinho, mesmo com muito leite, ele poderá morrer de fome, de abandono, ela poderá definhar. 

É por meio do contato corporal com a mãe, que a criança faz seu primeiro contato com o mundo, através deste, passa a participar de uma nova dimensão da experiência, a do mundo do outro. É este contato corporal com o outro que fornece a fonte essencial de conforto, segurança, calor e crescente aptidão para novas experiências..., é preciso “tocar”. (Montagu).

A criança privada de toque (sensação tátil), mais tarde poderá vir a ser um indivíduo desajustado nas suas relações com o outro, tanto física quanto psíquica. Lidar com o mundo, com situações boas ou ruins, requer recurso interno e talvez a forma mais adequada é iniciar a relação com o mundo através do toque.

Tocar é troca entre mãe e filho, os benefícios são mútuos – É dando que se recebe.

A ansiedade materna é diminuída, contribuindo dessa forma com o desenvolvimento tranquilo do filho.

Tocar também é saúde.

Em países com Nigéria, Uganda e Índia, a massagem é prática diária e milenar, passada de mãe para filha.

Na Rússia, cientistas chegaram à conclusão de que a massagem traz ao bebê um maior desenvolvimento do sistema nervoso central e consequentemente do potencial motor existente, portanto a massagem – o toque prepara a criança para aquisição de algumas habilidades motoras que lhe darão a condição de engatinhar, isto porque a massagem fortalecerá determinados músculos destinados ao movimento de andar, a massagem é usada também em fisioterapia com grande sucesso.

Quando ouvi pela primeira vez sobre esta massagem a Shantala fiquei muito interessada em conhecer esta técnica, pois os resultados que me diziam que trairiam ao meu nenê seria muito positivo e de uma forma muito rápida. Estava realmente preocupada em muitos aspectos, pois nunca tinha sido mãe. Sempre temos os nossos medos e um deles era a cólica que o meu nenê poderia ter, enfim, todos os nenês têm cólicas, não tem como evitar, mas queria  amenizar desde já o sofrimento que ele poderia ter.  Mas a minha duvida depois foi se realmente funcionaria. 

Comecei a pesquisar e a conversar com médicos e a conclusão que obtive foi que realmente essa massagem proporcionaria não só benefícios ao meu nenê como também a mim. Pois os laços afetivos que ela traz são bem visíveis. A partir do momento que iniciei a fazer esta massagem percebi que o meu nenê dormia muito mais, acordava de 2 a 3 vezes por noite somente para mamar, nunca acordou chorando e muito menos chorou de cólicas, o que para mim foi um alivio. Na verdade o meu nenê nunca foi de chorar, graças a Deus, mas percebia que ele tinha cólicas no modo como ele movimentava as pernas de forma incansável, logo que iniciei as massagens até esses movimentos de pernas diminuíram, até que um dia não o fez mais.

Realmente ajuda muito o nenê, e à mamãe também  e podemos passar mais sensação de paz aos nossos nenês, eles precisam muito dessa sensação.

Mesmo que você não seja um conhecedor das técnicas, pratique nele, sinta a sua pele, sua respiração, faça a massagem em um lugar tranqüilo e aproveite esse momento.

Massagem Shantala

Preparativos

Para a massagem você vai precisar de:

- um produto emoliente (como óleo), de uso exclusivo infantil e dermatologicamente testado –pode ser óleo de amêndoas doces;

- uma toalha ou fralda por cima de um protetor para apoiar o nenê – é normal que o nenê possa urinar durante a massagem;

- uma fralda de pano seca para remover o excesso de produto, se necessário.

·          O uso de um produto emoliente é importante para facilitar o deslizamento e não deve ser usado no rosto e nas mãos.

·          O nenê deve estar totalmente despido e o quarto, aquecido, para que ele não sinta frio em nenhum momento.

·         Procure uma posição confortável para você e para o nenê: fique em pé e massageie o nenê sobre o trocador ou, se preferir, sente-se na cama ou no chão, e coloque o nenê sobre suas pernas ou à sua frente.

·          Antes de iniciar a massagem, aqueça suas mãos, friccionando uma na outra.

1º Passo - Tocar o rosto (sem óleo)

A massagem no rosto estimula a musculatura, preparando o nenê para expressar melhor os seus sentimentos. O rosto é uma das áreas mais sensíveis do nenê por isso o toque deve ser especialmente suave.

- Com os polegares no centro da testa, afaste-os, seguindo para o lado acompanhando a linha das sobrancelhas. Retorne ao ponto inicial e reinicie o movimento, avançando sempre mais, até contornar os olhos.

- A partir do centro da testa, deslize os polegares suavemente, passando pelas laterais do nariz em direção às bochechas, fazendo um pouco mais de pressão nesta região.

- Deslize os polegares partindo das sobrancelhas, passando pelos olhos (fechados), pelas bochechas, até aos maxilares. Continue o movimento, acompanhando do maxilar inferior até as orelhas.

2º Passo – Relaxar o peito (com óleo)

Os movimentos no peito ajudam a eliminar a tensão da caixa torácica e a ampliar a respiração.

– Coloque as mãos lado a lado no centro do peito do nenê. Deslize as mãos para os lados passando pelos ombros, braços e mãos.

– Apóie as mãos na parte inferior da barriga do nenê, afastadas e próximas à lateral do tronco. Com uma das mãos, cruze o tronco do nenê de baixo para cima na diagonal, até passar a borda externa da mão na lateral do pescoço. Nesse momento, inicie o movimento com a outra mão na direção oposta. Alterne sucessivamente as mãos.

3º Passo - Trabalhar os braços e mãos (com óleo)

A massagem nos braços e nas mãos, assim como nas pernas e pés, fortalece os músculos e as articulações, ativa a circulação e o sistema nervoso central, preparando o nenê para gatinhar e andar.

– Com uma das mãos segure o braço do nenê na altura do ombro e deslize a outra em direção ao pulso. Recomece o movimento sempre alternando a ordem das mãos.

– Envolva com as duas mãos o braço do nenê na altura dos ombros. As mãos partem juntas em direção ao punho, em movimentos opostos de vai-vem, torneando suavemente o braço. Chegando ao pulso, recomece pelo ombro. Use mais óleo para facilitar este movimento.

– Para este movimento, não reaplique óleo. Com os polegares segure a mão do nenê massageando do centro em direção aos dedos, deslize a palma da sua mão pela palma da mão do nenê.

4º Passo - Ativando a barriga (com uso de óleo)

Os movimentos nesta região facilitam o funcionamento dos intestinos e a eliminação dos gazes trazendo alívio para as cólicas. A direção da massagem é sempre do peito para baixo e nos movimentos circulares o sentido é horário, acompanhando o caminho dos gazes e fezes no intestino.

– Coloque uma das mãos na base do peito e deslize até à parte inferior da barriga. Quando uma mão termina, a outra recomeça, num movimento de ondas.

– Segure os tornozelos do nenê e com as pernas elevadas, repita os movimentos anteriores com o antebraço.

– Faça movimentos circulares com as mãos ao redor da barriga no sentido horário.

5º Passo - Trabalhando pés e pernas (com uso de óleo)

Repita os mesmos movimentos feitos com os braços e as mãos nas pernas e pés.

– Com uma das mãos, segure a coxa do nenê e deslize a outra mão em direção ao tornozelo. Recomece o movimento sempre alternando a ordem das mãos.

– Envolva com as duas mãos a perna do nenê na altura da coxa. As mãos partem juntas em direção ao pé em movimentos opostos de vai-vem torneando suavemente a perna. Chegando ao pé, recomece pela coxa novamente. Use mais óleo para facilitar este movimento.

– Comece massageando a planta do pé. Primeiro o seu polegar parte do calcanhar em direção a cada dedo. Faça uma leve pressão em cada dedinho do pé. Termine passando a palma da sua mão na planta do pé.

6º Passo – Tocando as costas (com uso de óleo)

A massagem nas costas e coluna traz equilíbrio, eixo e sentido de harmonia ao nenê. Para massagear esta região vire o nenê de costas, sobre as suas pernas ou colchão à sua frente, posicionando o seu corpinho perpendicularmente ao seu tronco e com a cabeça voltada para o seu lado esquerdo.

 – Coloque as mãos na nuca e vá descendo até as nádegas massageando as costas num movimento de vai-vem com as mãos. Volte para a nuca com os mesmos movimentos.

– Coloque a mão direita sobre as nádegas do nenê, onde deve permanecer para oferecer sustentação. Deslize a mão esquerda a partir da nuca sobre a coluna em direção às nádegas, até as mãos se encontrarem.

– Segure com a mão direita os pezinhos do nenê. Deslize a mão esquerda da nuca até aos calcanhares.

Exercícios Finais

Estes exercícios completam o relaxamento e podem ser realizados no final, antes ou independente da massagem. São importantes para aliviar a tensão nas articulações. Especiais para iniciar a massagem com nenês mais ativos.

– Segure as mãozinhas do nenê e cruze os braços sobre o peito. Alongue-os delicadamente e cruze novamente.

– Segure o braço e perna opostos e cruze-os sobre o tronco do nenê. Alongue-os delicadamente e repita com o outro braço e perna.

– Segure as pernas pelos tornozelos e cruze-as sobre a barriga. Alongue-as e cruze novamente.

Banho

Termine a massagem com um banho, se for possível.

O contacto da água morna com a pele do nenê é muito prazeroso e relaxante, pois permite reviver as sensações da vida intra-uterina. A banheira deve estar bem cheia para que o nenê fique imerso na água e possa aproveitar o relaxamento.

Limpeza do umbigo do nenê

-0;[Para ser bem sincera, desde o principio, desde que soube que estava grávida, cuidar do umbigo era o que mais me preocupou. Já teria milhões de novas responsabilidades e isto para mim era muito sério, já que nunca consegui fazer curativos e muito menos cuidar dos meus machucados sem eles ficarem vermelhos ou saindo pus, nunca fui boa nesta área. Mas isto é bem diferente. Sabia que não podia falhar. E comecei a procurar, perguntar para ver de que jeito teria que cuidar do umbiguinho. E sempre obtive a mesma resposta: É fácil, fica tranqüila. 

Realmente é fácil, más é necessário tomas uns cuidados para que não haja infecções.

Primeiramente vou dizer algo que quando somos mães de primeira viagem não sabem:

O cordão umbilical é por onde a mamãe alimenta o seu nenê, é por onde passa todos os nutrientes para que ele se desenvolva plenamente. Ao nascimento o cordão será cortado a uns dois centímetros da barriga do nenê onde ele, o nenê, já será suficientemente grande para tomar o seu leite.

Para que não haja pânico, onde está o pedacinho do coto umbilical é totalmente indolor, ou seja, o nenê não sente dor nessa região, por não ter terminações nervosas. Pude comprovar quando no primeiro banho do meu nenê ainda na maternidade a enfermeira me disse que ele não sentia dor na hora da limpeza, como acho que fiz cara de incerteza, ela mexeu no coto umbilical e ele continuou com a mesma expressão de antes, realmente não houve nenhuma manifestação de dor, depois disso fiquei mais calma. Não machucaria o meu nenê fazendo esse curativo.

O coto umbilical leva de 7 a 15 dias para cair, o do meu nenê demorou longos 14 dias até que um dia ele desapareceu logo vi que estava na fraldinha. Mas pode ocorrer de alguns nenês demorarem mais, por causa da grossura do cordão umbilical. Lembrem nenhum nenê é igual ao outro.

Higienização:

Utilizando álcool 70% passe um cotonete na região da base do coto umbilical, tire todo o excesso que possa ter, se sangrar não se alarme, é normal. Se houver secreções em excessos ou sangramentos faça a limpeza sempre que trocar a fralda. 

Se for necessário eleve um pouco o coto umbilical e limpe sempre na base, se o cotonete ou um chumaço de algodão sair sujo limpe novamente até que toda a sujeira tenha saído. Eu preferi utilizar o cotonete, por ser algo bem delicado e precisar de rapidez, os cotonetes já estariam preparados para serem usados. Logo utilize uma gase para secar o coto umbilical, ele precisa sempre ficar o mais seco possível para facilitar a própria secagem dele. Aos poucos, o coto ficará mais endurecido, seco e escuro.

Dificilmente tem aquele nenê que não chora na hora do banho, da troca e da higienização, somente saibam que ele não chora de dor e sim de desconforto. Tudo para ele é novo e sua única fonte de comunicação será o choro. Fiquem calmas e isso será transmitido a eles.

Na hora do banho não há perigo algum se água, sabonete cai no coto umbilical, ele tranquilamente pode ser lavado com água e sabão especifico do nenê, logo fazer a limpeza e secagem.

Importante!

Não use faixa de umbigo, cinteiros ou qualquer peça que não permita que o coto umbilical respire. Quanto mais arejado você o deixar, melhor. As fraldas de recém nascidos, a Pampers que foi a que usei, ela tem um desnível bem no lugar do umbigo, permitindo que somente a roupinha fique por cima dele, mas se a sua fralda não tiver, pode dobrá-la embaixo do coto umbilical, permitindo que fique o mais arejado possível. Quanto mais ar, mais rápido ele seca.

Mesmo com a queda do coto, a região deve ainda ser limpa com álcool e cotonete, pois o tecido ainda estará em fase de cicatrização, continue com esse processo como por duas semanas após a queda do coto umbilical. Certifique-se que não haja secreções, sangramentos, caso tiver procure o seu pediatra, sempre é bom que alguém nos tranqüilize dizendo que é normal. Não tenha vergonha e peça ajuda.

Não usem merthiolate ou mercúrio eles podem camuflar uma possível infecção e/ou intoxicação.

Sempre antes e depois a mamãe deve lavar as suas mãos.

Caso o coto suje com o cocô do nenê, antes de limpar com o álcool limpe com água e o seu sabonete, pois o cocô do nenê é gorduroso, logo limpe com álcool.

Curiosidade:

Em outros países não se dá banho no nenê até que o coto caia, mas é só mantê-lo seco que não terá problemas. O digo por experiência!

Mastite

Primeiramente, o que seria “Mastite”?

Não é mais do que a inflamação da glândula mamaria. A mastite puerperal é aquela que ocorre logo após o parto às mamães que estão amamentando e não-puerperal em distintos casos do pós-parto. Ocorre quando as placas de leite não são desfeitas e muito menos ordenhadas. 

Qual é a causa?

• Logo após o pós-parto, as mamães começam com uma atividade bem diferente, a amamentação, por diversos motivos as mamães não preparam o peito para esta nova fase, o que pode ocorrer seria uma rachadura no bico o que possibilita a entrada de bactérias e ocorre a infecção dos dutos mamários

• O nenê parou de mamar, mas ainda há leite no peito. O melhor a fazer é retirar o que restou, pois esse leite é um prato cheio para as bactérias. Isto pode ocorrer também após o parto, pois, a mamãe pode fabricar mais leite do que é necessário. O bom a fazer seria a retirada do leite manualmente ou até com instrumentos específicos. A fabricação de leite vai se adaptar a demanda do nenê.Tranquilas, esta situação não é por muito tempo.

  Se não tiver o aparelho ou se for muito dolorido, as mamães devem realizar uma massagem nos seios no chuveiro quente após a mamada. Para retirar o leite excedente, basta fazer uma massagem na auréola e no restante da mama com a mão espalmada. Depois, deve-se segurar o seio com o polegar em cima do bico e o indicador embaixo e fazer um movimento de ‘aperta e solta’. Este método é apenas como prevenção, quando não há mastite no peito. 

• São mais suscetíveis ao mal as mamães que não descansam apropriadamente, as que não se alimentam bem e as que não se reidratam para compensar a perda de líquidos.

•  Uso de mamilos de silicone, protetor de peitos, etc.Pelo maior acumulo de bactérias.

• Amamentação com horários estabelecidos.

• Saltar um horário devido à dor no mamilo, dentição, retorno ao trabalho, o nenê dormindo por mais tempo, suplementação, desmame abrupto, etc.

• Dificuldades em sair o leite. Como já foi dito pelos ductos bloqueado.

• Posição de dormir pode afetar ou usar roupa muito apertada. Não durma de barriga para baixo para não pressionar os peitos. Deixe os peitos a vontade, não use sempre sutiã ou protetor nos bicos.

• A pega inadequada do nenê ao mamar.

Quais são os sintomas?

•  Febre, normalmente alta.

• Dores no corpo.

• Mal estar.

• O peito, ou parte, fica inchado, avermelhado, quente e doloroso.

Mas como tratar?

• Primeiramente não se deve deixar de mamar. Procure seu ginecologista, ou até com o pediatra do seu nenê, se for o caso, ele receitará antibióticos.

• A maioria dos antibióticos para tratar a mastite pode ser tomada sem prejudicar o bebê, mas não deixe de confirmar com o médico. Peça também mais orientações sobre como amamentar -- uma boa idéia é levar o bebê com você e mostrar como ele está mamando.

• O médico deve receitar também repouso, analgésicos e compressas quentes. Um dia depois da primeira dose de antibiótico a mamãe já deve começar a se sentir melhor, mesmo que não haja infecção bacteriana, já que o medicamento ajuda a reduzir a inflamação.

Se o problema básico estiver na pega do nenê, os antibióticos serão só uma solução temporária. Para que você não volte a ter mastite, é importante garantir que o nenê esteja mamando direitinho.

Há mamães que não gostam de tomar remédios enquanto amamentam, mas cuidado, a mastite tem que ser ratada para que não haja futuras complicações como abscessos, o que pode levar a uma futura cirurgia. Podem tomar remédios, sempre e quando tenha sido um médico que saiba que você está amamentando. 

Prevenções:

• Veja se o seu nenê mama corretamente. Experimente outras posições para que ele pegue melhor o peito.

• Amamente sempre que puder para que o peito afetado fique vazio por mais tempo.

• Ordenhe o excesso de leite.

• Experimente fazer uma leve massagem nos seios enquanto o nenê está mamando, para ajudar o leite a sair. Mas cuidado: uma massagem muito vigorosa pode até piorar a mastite, empurrando mais leite materno para dentro dos tecidos da mama.

O tratamento da mastite é feito normalmente com antibióticos e compressas. Têm mulheres que preferem compressas quentes a frias, para tirar a duvida de qual seja a melhor converse com o seu médico, ele lhe dirá o que é melhor para a sua situação.  

Atenção:

 - Muita gente confunde a mastite com o ingurgitamento, mas uma coisa não tem nada a ver com a outra. O ingurgitamento é um processo natural caracterizado pelo endurecimento das mamas. É o famoso empedramento.  

- Por pior que você esteja se sentindo, seu nenê não será afetado, e não há problema nenhum em deixá-lo mamar no seio que está inflamado. Mesmo que a mama estiver infeccionada e o nenê ingerir bactérias junto com o leite, essas bactérias serão mortas pela acidez do sistema digestivo dele.

- Quando diagnosticada cedo, a mastite responde rápido ao tratamento. Se seu médico tiver receitado antibióticos, tome toda a dose recomendada, mesmo que já esteja se sentindo 100% melhor. Caso ao fim do tratamento seus seios continuem sensíveis e você ainda estiver com febre, volte a consultar o médico.

Direitos das Grávidas

Como na postagem anterior mencionei sobre o que as grávidas podem ou não, aqui escreverei um pouco sobre os direitos que temos nesta fase. Muitas mulheres se sentem desamparadas e tomam atitudes contra si próprias ou contra o feto.

Direitos Sociais:

Todos os estabelecimentos, por lei, tanto como publico ou privado possuem guichês e caixas especiais ou prioridade nas filas para as gestantes e até mães com nenês no colo. Sempre procure informações para ser mais bem atendida.

Não aceite agressões físicas nem morais, tanto de estranhos como de pessoas da sua mesma família e ou até do seu próprio companheiro. Caso aconteça procure a delegacia da mulher para prestar queixa. Lembrem-se, tudo o que você sente o seu nenê também sentirá. Você não só está cuidando de si mesma, mas dele também.

Direitos no trabalho:

• Sempre que for fazer algum exame, pré-natal peça uma declaração de comparecimento, apresente essa documentação a sua chefia, assim a sua falta no trabalho estará justificada e não terás o dia perdido.

• Caso a sua função ofereça um risco a sua saúde ou a do nenê, você tem todo o direito de mudar de função, apresente a sua gerencia um atestado médico comprovando que precisa mudar de função.

• Enquanto estiver grávida, e depois dos 5 primeiros meses depois do parto, você está assegurada no seu trabalho, ou seja, não pode ser demitida, a não ser por justa causa, o que seria previsto na lei jurista é que se cometer algum crime, roubo ou homicídio por exemplo.

• Você tem direito a licença maternidade que seria de 120 dias, recebendo salário integral mais os benefícios legais – a partir do oitavo mês de gestação.

• Até o nenê completar seis meses, você tem o direito de ser dispensada do trabalho todos os dias, por dois períodos de 30 minutos cada para poder amamentar o seu nenê até ele completar os 6 meses, se o nenê precisar mamar mais por motivos de saúde, esse tempo pode ser estendido.

• A mãe adotiva ou a mulher que estiver com a guarda judicial de uma criança para fins de adoção tem licença-maternidade de acordo com a idade da criança adotada: com até 1 ano, ganha 120 dias; entre 1 e 4 anos, 60 dias; e entre 4 e 8 anos, 30 dias. A regra salarial é a mesma para todas as grávidas.

• Em caso de aborto natural, a mulher tem direito a duas semanas de repouso.

• Nas empresas onde trabalham pelo menos 30 mulheres com mais de 16 anos deve haver creche. O espaço pode ser substituído pelo pagamento de auxílio-creche.

• Para a grávida que estuda o tempo de licença para se ausentar da escola é também de 120 dias. As atividades escolares podem ser feitas em casa e os exames finais, remarcados.

• O seu companheiro tem uma licença-paternidade de 5 dias logo após o parto.

• Uma lei mais recente, mulheres podem obter em 30 minutos obter o salário maternidade. Esta lei vale para as empregadas domesticas, as autônomas e as desempregadas ( que tem o direito de receber o salário até 36 dias após a demissão. Basta agendar um horário nas agencias do INSS pelo 135.

• -A Lei nº 11804, sancionada em 5 de novembro de 2008, garantiu o direito das mulheres aos chamados alimentos gravídicos (ou pensão durante a gravidez). Agora, as gestantes são amparadas pela lei quando querem solicitar ajuda do pai da criança.
Você mamãe, conhecendo estes direitos faça-os cumprir exigindo, caso seu empregador não os cumpra compareça procure os sindicatos ou associações de sua categoria profissional, para encontrar uma solução. Se a sua categoria profissional não tiver sindicato ou associação, você pode buscar ajuda diretamente na Justiça do Trabalho ou no Ministério Público.

Direitos da saúde:

• Aguardar em lugar limpo e arejado, tendo a disposição água potável e sanitários limpos.

• Ser atendida com respeito e dignidade pela equipe, sem distinção de raça, cor, orientação sexual, religião, idade ou condição social.

• Um serviço de qualidade de saúde, chamando-a pelo nome, priorizando-a na fila criando alternativas para não ter que aguardar muito tempo.

O Direito ao pré-natal

Caso desconfie que esteja grávida, procure uma unidade de saúde mais próxima, descobrindo a gravidez inicie desde já o atendimento. Já que lhe fornecerá uma gestação saudável e um parto seguro.

Você tem o direito de fazer 6 consultas durante a gestação, e se sentir melhor um acompanhante pode ir com você aos exames e consultas.

Atenção ao “Cartão da Gestante”

Toda gestante tem o direito de ter este cartão, ele indicará todas as anotações sobre o seu estado de saúde, o seu peso, a pressão arterial, o tamanho da barriga, o tempo aproximado de tempo gestacional, a vitamina que anda tomando, estes tipos de informação. Veja se ele está sendo preenchido corretamente e sempre ande com ele caso haja alguma emergência, inclusive quando der a entrada ao hospital esse cartão terá que estar em mãos. Também em todas as consultas é o seu direito escutar o coração do seu nenê.

Exames do pré-natal:

• Exames de sangue: para identificar possíveis doenças presentes no seu sangue e saber o seu tipo sanguíneo. (diabetes, sífilis e anemia)

• Preventivo de Câncer de Colo do Útero (Papanicolau): esse exame informa sobre a existência de problemas que podem levar ao câncer de colo do útero, permitindo o tratamento imediato. Este exame deve ser realizado a cada três anos. Caso você não tenha feito neste período, deve fazer no pré-natal

• Teste anti-HIV (para identificar o vírus da AIDS): Caso você queira, você pode fazer esse exame durante o pré-natal. Ele é uma proteção para a mulher e para a criança. Uma mulher portadora do HIV pode começar o tratamento durante a gravidez, evitando que o vírus passe para o nenê durante a gestação e o parto.
Se cuide nesta fase, cuide o seu nenê, faça valer os seus direitos, exija se for necessário, tudo o que seja de positivo é importante, depois aquele sorriso do seu nenê valerá cada esforço que você tenha tido.

É importanteque sempre a mulher procure informações, caso esteja na escola, na universidade ou até mesmo em empregos, certas instituições oferecem cuidados e ajudas às mulheres gravidas. Sei que em certas universidades, as estudantes têm outros tipos de privilégios, e não só na fase gestacional, mas também oferecem certos tipos de cuidados para com o nenê. Há várias instituições que inclusive existem creches dentro do próprio ambiente de trabalho, hoje em dia o empregador sabe que quanto mais feliz o seu funcionário estiver maior será a produtividade. Não se sintam sozinhas, caso seja uma gravidez não desejada, nós mulheres estamos mais amparadas hoje do que antigamente. Sempre procure saber o que a sua empresa oferece e ao que você tem direito, converse, procure e se informe.